Transfusionsratio

PROPPR är den första RCT`n om villken transfusionratio som är optimal. Det viktiga budskapet som jag uppfattar det är att det inte är behäftat mer fler komplikationer att ge 1:1:1 (Trc:RBC:plasma) jämfört med 1:1:2 som många gör idag. Bonusen är en tendens mot ökad överlevnad. Som jag förstått det var man ålagd att ha sin primary outcome vid 24 h av FDA. Enligt Holcomb hade man vid det mer relevanta tidsspannet 3 h en signifikant skillnad i mortalitet. Efter 24 h hade man hunnit med en betydande catch-up av de produkter man inte gav under interventionen.

Personligen kommer jag absolut luta åt att ge tidigare trombocyter och plasma. Jag har helt klart haft en övertro på erytrocyter.

Summa summarum, 1:1:1 är säkert och troligen överlägset 1:1:2 som transfusionsratio vid (förväntad) massiv blödning.

Här artikeln i JAMA:

http://emcrit.org/wp-content/uploads/2015/02/proppr-trial.pdf

Här är fantastiska The Bottom Line`s sammanfattning:

http://wessexics.com/The_Bottom_Line/Review/index.php?id=7495881379650332408

Och en länk till Emcrit`s intervju med Holcomb med bra länkar kring artikeln:

http://emcrit.org/podcasts/proppr/

 

Lokalanestetika

Inför ITA som SKA göras för första gången i höst. Kan inte säga att jag känner mig speciellt upprymd över det dock. Min förutfattade mening är att den tiden som krävs för att ta sig igenom EDAIC inte motsvarar utkomsten i kunskap. Jag tycker det känns som ett gammaldags sätt att lära sig saker. Lägga massor med tid på saker som inte kommer ha någon betydelse för framtida patienter. Dels för att mycket är menlösa detaljer (och sånt minns man inte…) men oxå för att jag inte kommer minnas 90 % av det jag läser. Jag har inte den typen av minne.

Med detta sagt så tror jag det är bra för mig att gröta ner mig i lite basic science, jag kan ju inte det (Kanske därför jag är så fientligt inställd…).

Jag lägger upp grejer för mig själv här, så att jag själv har det samlat. Är det någon annan som har nytta av det så är det en härlig bonus!